格拉芬伯格的工作因两个主要原因被视为高度争议。
首先，他指出尿道被勃起组织包围，就像男性尿道一样。其次，他强调了阴道内部的敏感性。这些关于阴道敏感性的评论与当时的思维相悖——当时倾向于强调阴道和尿道的所谓不敏感性。事实上，许多人今天仍然声称阴道内部是不敏感的。他们的假设是错误的，正如我们将看到的，他们的主张是基于有偏见的理论和有缺陷的科学。首先，阴道不敏感的观点源于十八和十九世纪的厌女症和虚伪的观念，认为女性是没有任何性敏感的生物。那些时代的伟大思想家认为，女性对性感觉并不太在意。尽管有大量相反的证据，这种观点仍然被推广。
不幸的是，二十世纪的研究也给阴道不敏感的观点带来了一些可信度。这些研究宣称，基于棉签测试或棉花棒测试的疯狂基础，阴道并不太敏感。触摸棉花棒的尖端到阴道壁可能不会引起太多感觉，但这并不奇怪，也不是一个可靠的触摸测试。性行为远不止是棉签的触摸。这些研究确实显示了阴道对振动和压力的敏感性，但却未能强调这一点。
事实上，格拉芬伯格关于尿道和阴道内部敏感性的观点是正确的。最近的研究表明，女性生殖器官具有深刻的神经支配（由阴部神经、盆腔神经、下腹神经和迷走神经支配），能够检测振动、触摸和压力变化，特别是深层压力。对极其敏感的外生殖器皮肤的触觉刺激产生一种感觉，而会阴和阴道肌肉内的深层压力本体感受器也会产生精致的感觉——无论是由于肌肉收缩还是被阴茎、手指、振动器或其他物体扩张。内脏感觉受体也被认为将唤起和高潮的感觉传递到大脑。这意味着阴道对缓慢推送的低频震动、深层推送的持续压力或仅仅是挤压阴道肌肉的感觉非常敏感。
格拉芬伯格关于阴道前壁特别敏感的观点也是正确的。最近对其微结构和敏感性的研究指出了阴道腔神经支配的地理差异。越深入阴道，墙壁中的神经纤维就越多，前壁的神经纤维密度远高于后壁。在靠近膀胱颈部的阴道前壁区域，还存在特定的神经纤维数量和性质的差异。这些包括大量丰富的神经支配血管，以及尚未解释的巨大螺旋状小体样结构。女性阴道壁的微结构表明它们比以前认识的要敏感得多，这一发现对我来说并不令人惊讶。我知道当我愉快地深深地兴奋时，我的阴道能够感觉到最微小的运动之一。生活中最甜美的感觉之一是我的男人在我体内高潮时那种细腻的、脉动的、搔痒的感觉。我不知道我感觉到的是精液的射出还是高潮的收缩颤动，但无论是哪种感觉，都是神圣的。
一些事情似乎永远不会改变。例如，围绕女性尿道的组织在格拉芬伯格发表开创性文章五十多年后仍然是一个巨大的争议话题。然而，今天的争论集中在女性尿道周围的组织不仅仅是性感和勃起的。令人惊讶的是，它还具有分泌功能，因为其长度上遍布许多腺体结构。这些腺体及其连接的导管将其内容物排入尿道通道，整个分泌结构及其相关的平滑肌被称为女性前列腺（见图5.4）。然而，在二十一世纪初，上述句子并未被所有科学家接受。女性前列腺的故事在某种程度上与其姐妹阴蒂的故事相似。这是一个发现和失落然后再次发现的解剖部分的故事。并且，尽管有大量相反的证据，女性前列腺可能是女性生殖解剖功能部分的观点仍然受到质疑。
然而，女性前列腺的存在并非一直被否认。事实上，女性前列腺的存在被接受了近两千年，直到十九世纪末才成为争议的焦点。希腊解剖学家盖伦（公元130-200年）是最早研究女性前列腺特征的西方科学家之一，他在其著作《论器官的用途》第十四卷中写道，女性和男性一样拥有前列腺。盖伦还评论了女性前列腺及其分泌物在生殖中的可能功能，他说：“她（女性）的前列腺中的液体未被消化且稀薄，这对后代的生成没有任何贡献。”一千五百多年后，在其开创性的手稿《女性生殖器官》中，雷尼尔·德·格拉夫记录了第一次详细的女性前列腺解剖和描述，并同意盖伦的建议，即女性前列腺与男性前列腺是类似的。
事实上，直到1880年，医学界对构成女性前列腺的腺体和管道的看法才开始改变。在此之前，人们普遍认为女性也有前列腺。美国妇科医生亚历山大·斯基恩的描述是这一转变的催化剂，他改变了女性前列腺的术语。斯基恩出于某种原因，只关注女性前列腺的众多腺体中的两个。这两个腺体通常比其他腺体大，并且在1672年德·格拉夫的图画中清晰地描绘出来。然而，斯基恩选择忽略这一点，而是声称自己发现了这些腺体，并以非常独特的方式将其命名为斯基恩腺。从那时起，女性拥有前列腺的观点逐渐失宠。随后发现的围绕尿道的其他腺体和管道被称为尿道旁腺（para-意为旁边或附近）。此外，将女性前列腺降级为斯基恩腺或尿道旁腺的同时，女性前列腺被标记为退化的或无功能的器官。结果是，女性有斯基恩腺，而不是前列腺，如果她们确实有前列腺，那也是一个无功能的残余器官。今天，“尿道海绵”一词也被用来描述围绕尿道的勃起海绵组织及其交织的分泌腺和管道。找出差异。
然而，女性确实有前列腺，并且它是一个功能性生殖器官。值得注意的是，不仅仅是人类女性拥有功能性、分泌性的前列腺。在至少四个不同的哺乳动物目中都可以发现发达的前列腺：食虫目（包括鼩鼱、鼹鼠和刺猬）、翼手目（蝙蝠）、啮齿目（包括大鼠、小鼠和松鼠）和兔形目（野兔和兔子）。这些物种的前列腺大小各异，但都产生分泌物，尽管这些女性前列腺液在生殖中的功能仍然未知。
在20世纪90年代末，关于女性前列腺是否仅仅是一个退化或无功能器官的争论被压制了，因为对其超微结构的研究表明，就像青春期后的男性一样，成年女性的前列腺腺体显示出成熟的分泌细胞和基底细胞，这些细胞是激素依赖的。最近的研究还指出了女性前列腺的神经内分泌功能，因为它像男性前列腺一样产生神经递质血清素。还有证据表明尿道和前列腺组织的周期性。这一周期，约为305天，显示在女性月经周期的黄体期或分泌期（排卵后约十四天到下一个周期开始前），尿道组织的厚度减少，这种效应可能会削弱尿道闭合的机制。然而，尽管有如此多的结构、组织学、动物和内分泌证据，许多科学家仍然拒绝承认女性有功能性前列腺。
那么，男性前列腺有什么是女性前列腺没有的呢？为什么它的存在得到了认可，而女性的却受到了质疑？男性前列腺本质上是一个小的核桃或栗子形结构，围绕在膀胱颈部的尿道周围。与女性前列腺不同，男性前列腺只能通过直肠直接触及，因为它位于膀胱和直肠之间。通过直肠刺激前列腺是许多男性性快感的重要组成部分。男性前列腺还会因性活动中的推力压力而间接受到刺激，并且在射精高潮时可以感觉到它在阴茎根部的搏动。刺激男性前列腺会导致前列腺液的排放和射精。像女性前列腺一样，它由腺体、管道和平滑肌组成。这些结构上的相似性并不令人惊讶，因为这两个器官都来自相同的胚胎组织——泌尿生殖窦。
图5.5 女性和男性前列腺的比较：a）女性前列腺更为分散，而b）男性前列腺更集中在一个区域。两者都围绕尿道。
两性前列腺的差异可以在腺体和连接管道的数量和分布方式中看到。虽然女性前列腺的腺体比男性的少，但它有更多的管道，四十个或更多，这些管道沿着尿道的长度分布（见图5.5a）。男性前列腺的腺体和管道（十到二十个）集中在一起，并与平滑肌组织交织在一起，产生更大的射精力（见图5.5b）。这种排列上的差异与形成女性和男性外生殖器的组织的发展相平行（如前所述）。在女性中，这种生殖组织在发育过程中往往会展开，形成阴蒂、尿道、阴道和阴唇，而男性的则会聚集在一起，所有组成部分都在一个外部结构——阴茎中。
对于男性前列腺，结果是一个小的2.5厘米的腺体和管道结构，它们在一个区域排空其内容物。相反，在女性中，前列腺是一个遍布的腺体和管道网络，穿越并嵌入在勃起和性敏感的尿道海绵组织的长度中，并在不同点开口到尿道。当一些女性被激发时，这组腺体和管道可以感觉到肿胀并推向前阴道壁（见图5.6b）。对于一些人来说，这种前列腺突起很小，比如豆子大小；对于其他人来说，它更大，并且随着时间的推移，建议随着刺激的增加而增大。研究表明，一些女性在膀胱颈部有更高浓度的腺体和管道；一些在尿道腺体附近有更高的浓度，而另一些则沿着尿道的长度均匀分布（见图5.7）。
女性前列腺组织在女性中的三种主要分布类型：a 最典型的排列（66%）是前列腺组织聚集在靠近尿道腺或开口处 b 10%的女性前列腺组织主要集中在膀胱颈附近 c 6%的女性前列腺组织沿尿道分布（Hufman, J.W., 1948年的人类女性前列腺蜡模型图）。
女性前列腺组织分布的变化可能有助于解释为什么尽管经过数小时、数天、数月甚至数年的尝试，许多女性仍然无法找到她们的前列腺（或G点）。对于一些女性来说，性感敏感度将集中在前阴道壁的一个区域；对于其他人来说，它会更分散。一些人几乎没有前列腺组织。这并不奇怪。女性是不同的。我们并不都是一样的。
迄今为止对女性前列腺组织的最大研究在所有病例中发现了90%的前列腺组织。该研究还发现，三种前列腺类型中最常见的是66%的前列腺组织聚集在靠近尿道腺（就在阴道内）的地方。研究还揭示，只有10%的女性前列腺组织集中在膀胱颈附近，其余的则沿尿道分布。研究中还有8%的女性被描述为具有初级前列腺组织。考虑到这些结果，大多数女性无法找到她们的前列腺或G点并不奇怪，因为大多数指示让女性在阴道内寻找得太远，或者只在一个地方寻找。意识到整个前阴道壁和尿道的性感和勃起潜力似乎对寻求快乐的女性（和男性）更有帮助。
液体的迷恋
那么，为什么女性和男性拥有这种被称为前列腺的生殖器官呢？对于男性来说，前列腺功能的理论源于前列腺组织在性唤起过程中渗入尿道的分泌物。这种分泌物形成了通常可以在勃起的阴茎尿道口看到的闪亮液滴的一部分。然而，对于大多数男性来说，前列腺的持续静息分泌并不是其最突出的作用。这是保留在射精时的。当时，前列腺周围的肌肉痉挛，将前列腺的内容物推入尿道，在那里它们与来自睾丸的精子（通过肌肉输精管）以及来自球尿道腺（Cowper腺）和精囊的液体结合在一起。这些液体共同构成男性精液——大约70%的总量来自精囊，约30%来自前列腺。测试表明，前列腺液含有丰富的分子混合物，包括锌、镁、柠檬酸、氨基酸、酶和前列腺素。
据说这种来自男性栗子形前列腺腺体的液体赋予精液其特有的气味。巧合的是，栗子的气味有一种类似精液的气味，这一事实在几个世纪以来被认可和评论，并激发了萨德侯爵的故事《栗花》。这种甜栗子的气味归因于一种化学物质i-吡咯啉的存在，这种物质也存在于男性阴部汗液中。关于前列腺液作用的一个猜测是，它可能有助于缓冲或保护精子免受尿液在尿道中的毒性影响或在阴道内沉积时的强酸性条件的影响。另一个建议是，前列腺液的成分可能有助于提高精子的运动能力，确保精子不会在尿道中滞留。在雄性鼹鼠中，已知前列腺具有性吸引特性。然而，男性前列腺液在人体生殖中的确切功能仍然未知。
女性前列腺液如何比较呢？从外观上看，女性前列腺液是一种清澈或乳白色的液体。在性唤起期间，可以看到女性液体在女性尿道腺上闪闪发光，就像男性液体可以在男性尿道腺上看到一样。两种前列腺液的化学成分也相似。像男性前列腺液一样，其成分包括大量的前列腺特异性磷酸酶（PSAP），以及其他酶和一些尿素和肌酐。其确切成分尚未定义，尽管最近已认识到女性前列腺液也含有一种糖——果糖，这种糖由男性的精囊产生。20世纪80年代对女性前列腺作为PSAP丰富来源的认识对法医和医学法律职业产生了重要影响。在此之前，男性强奸或性侵犯的指控案件因在阴道液体或女性衣物上发现PSAP而得到支持，因为当时认为女性不产生这种酶。今天，PSAP的存在不能再以这种方式作为证据使用。
另一种由男性和女性前列腺产生的产物——前列腺特异性抗原（PSA）——已被发现是疾病诊断的关键。自从发现PSA水平升高可以在早期阶段指示男性前列腺癌以来，PSA检测已成为男性癌症筛查计划的重要组成部分。PSA水平升高也可能表明女性前列腺的肿瘤，尽管这种癌症比男性前列腺癌罕见得多。现在还建议，反复的尿路感染或膀胱炎可能实际上是前列腺炎，或前列腺炎——男性前列腺炎的名称。
当女性喷射时
尽管关于女性前列腺存在的争论主要已被最近研究该器官超微结构的研究平息，但仍有一个主要争议领域由Grafenberg在1950年关于尿道在女性高潮中的作用的论文所强调。这一争论是女性前列腺能够通过尿道愉快地且通常是高潮地、大量地或喷射地排出前列腺液。Grafenberg描述了这种现象如下：有时液体的产生是如此丰富，以至于必须在女性身下铺一条大毛巾以防止床单弄脏……如果有机会观察这种女性的高潮，可以看到大量清澈透明的液体不是从外阴排出，而是从尿道喷射出来……在我们观察的病例中，液体被检查过，没有尿液的特征。我倾向于认为在女性高潮期间排出的尿液不是尿液，而只是与前阴道壁沿尿道的性感区相关的尿道腺分泌物。
他补充说，有时液体的产生是如此丰富，以至于女性伴侣倾向于将其与男性的射精进行比较。
在21世纪初，女性射精——在压力下通过尿道排出前列腺液——的想法仍然高度争议。一方面是发表科学论文支持女性射精的科学家。另一方面是那些否认女性射精存在的人，通常也否认女性前列腺的存在。还有电影和文学中的倡导者。例如，2002年，一部名为《红桥下的暖水》的日本电影以一个每次高潮时喷射出比《白鲸》更多水的女性为中心。
然后是那些直接且愉快地体验女性射精的女性和男性。我是其中之一。第一次有幸看到一位女性同伴射精对我来说是一次眼界和心灵的启迪。液体的喷射力、其丰富性、其麝香香气、其外观和存在——这些都让我惊叹和好奇。我绝对不是第一个以这种方式感到惊讶的人。女性在性唤起时能够且确实会强力排出前列腺液的想法是一个古老的想法——有书面证据可以追溯到两千多年。在东方，关于女性射精的描述可以在中国、日本和印度的古代性手册中找到。在许多情况下，明确区分了润滑的湿润或滑腻与射精的液体。《玉房秘诀》一书提供了关于调情、选择性伴侣以及几乎所有性接触方面的建议，其中有如下内容：[黄帝问]‘我如何才能意识到女人的快乐？’无垢女答道：有五种迹象、五种欲望和十种动作。通过观察这些变化，你会意识到她身体里发生了什么。五种迹象中的第一种叫做‘脸红’；如果你看到这个，你就慢慢与她结合。第二种叫做‘乳房硬和鼻子出汗’；然后慢慢插入玉茎[阴茎]。第三种叫做‘喉咙干燥和唾液阻塞’；然后慢慢激动她。第四种叫做‘阴道滑腻’；然后慢慢更深入地进入。第五种叫做‘生殖器传递液体’（女性射精）；然后慢慢退出她。
在《平凡女孩的秘密方法》一书中也有类似的段落，书中教导说：“当她的玉门变得湿润滑腻时，男人应该深深地进入她的身体。最终，她内心深处的丰富分泌物开始向外渗出。”据说，中国人称之为“小溪”或“黑珍珠”的阴道区域指的是女性前列腺，而日本人则称之为“蚯蚓皮”。其他中国术语还包括“阴宫”，指的是月花药（即高潮分泌物）所在的地方。自十一世纪以来的印度性学文本也提到了女性前列腺及其射精作用。
《阿南加兰加》详细描述了女性生殖器解剖学，并提到了阴道中特别敏感的区域“萨斯潘达纳迪”，当受到刺激时会产生大量的爱液。关于女性射精的早期描述可以在七世纪的《爱经》文本中找到，在诗人阿马鲁的作品《阿马鲁百咏》中也有描述。
其他描述可以在《五箭书》（十一世纪）、《贾亚曼加拉》（十三世纪的《爱经》注释）以及晚期的《爱经》作品《斯玛拉迪皮卡》中找到。密宗文本还提到了女性生殖器的第三种情欲分泌物，以及阴道润滑和宫颈分泌物。